了解脑干海绵状血管瘤：症状、治疗和预防

脑干海绵状血管瘤是一种罕见但严重的神经系统疾病，主要表现为脑干出血，尤其是不伴发昏迷的脑干出血。这种疾病在1928年首次被Dandy采用手术治疗，随着MRI、神经电生理监护以及神经导航的应用，手术治疗的效果越来越显著，已成为首选治疗方法。

海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%~10%，因血管造影呈阴性，又称为隐匿性血管畸形。虽然海绵状血管瘤在颅内并不多见，发生率仅0.4%~0.6%，但脑干海绵状血管瘤占颅内海绵状血管瘤的20%~30%，其中以发生于脑桥的海绵状血管瘤最多（57%），其次则为中脑（14%），最少为延髓（5%）。

脑干海绵状血管瘤多见于20~40岁的中青年人，平均发病年龄约37岁，女性多于男性。由于脑干内密集的神经核团、上行及下行纤维束以及网状纤维，较小的病变即可导致严重且复杂的症状。例如，中脑病变可因出血阻塞中脑导水管而导致头痛、呕吐及意识障碍；脑桥病变可影响等Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ对颅神经核团，出现面部感觉障碍、眼球外展障碍及面瘫；延髓病变则可导致呼吸、循环障碍，顽固性呃逆及胃肠道出血。

手术适应症包括：①有出血史；②产生临床症状；③肿瘤位置手术可到达。及时正确的处理以防止再出血极为关键，而及时的手术治疗对改善患者预后具有重要作用。对于不适合手术治疗的患者，立体定向放疗可能是一种选择，但其效果仍有待进一步研究论证。对于无手术指征的患者，观察随访也是一个治疗选择，部分病例可显著缩小，而且无明显再出血。