黄疸：中医辨证论治的探索与研究

黄疸是一种以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的肝胆病证。其病因主要有外感时邪、饮食所伤、脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等，多由内外因相因为患。黄疸的基本病机是湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血泛溢而成。病理属性与脾胃阳气盛衰有关，中阳偏盛，湿从热化，则致湿热为患，发为阳黄；中阳不足，湿从寒化，则致寒湿为患，发为阴黄；急黄则为湿热夹时邪疫毒所致。

中医辨证论治黄疸的要点是辨阳黄与阴黄、阳黄湿热的偏重及急黄。治疗大法为祛湿利小便，健脾疏肝利胆。并应依湿从热化、寒化的不同，分别施以清热利湿和温中化湿之法；急黄则应在清热利湿基础上，合用解毒凉血开窍之法；黄疸久病应注意扶助正气，如滋补脾肾、健脾益气等。各证均可适当配伍化瘀之晶。同时要注意清热应护阳，不可过用苦寒；温阻应护阴，不可过用辛燥；黄疸消退之后，有时并不意味着病已痊愈，仍需善后治疗，做到除邪务尽。

现代研究表明，中医药治疗黄疸型肝炎有较好疗效。多个临床研究显示，清热利湿法、活血化瘀法、通腑攻下法等在以往清热利湿的基础上合并使用，提高了疗效。单味药和中成药的实验研究也证实了茵陈、复方丹参注射液等具有利胆保肝、抗氧化、清除自由基等作用，为治疗黄疸提供了科学依据。