中枢神经系统感染的途径与易感因素

中枢神经系统感染的途径主要有三种：血源性感染、直接感染和逆行感染。其中，血源性感染是最常见的感染途径，病原体通过各种方式进入血循环后侵入中枢神经系统而致病。直接感染主要指开放性颅脑外伤、神经外科手术所致血脑屏障开放，或者颅内邻近组织感染后病原体直接蔓延侵入中枢神经系统。逆行感染则是指嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等可感染皮肤、呼吸道或消化道黏膜，再沿神经末梢逆行感染。

易感因素包括社会因素、自然因素和机体因素。社会因素主要涉及地区经济发展水平落后、卫生和就医条件差、特定的风俗习惯（如生吃食物），以及人口密度高、交往频繁等。自然因素则包括病原体流行地区和季节、自然疫源地、水土资源污染等。机体因素则包括各种原因引起自身免疫力下降、创伤及神经外科手术等。

针对不同类型的感染，需要采取相应的治疗方法。例如，对于开放性颅脑损伤者，需要采用两步法治疗：长程的脑室引流同时快速歼灭细菌，促进漏口愈合达到自愈的目的；对于漏口缺口过大难以自愈者，需要行微创脑脊液漏修补术。对于额窦炎及中耳炎引起的感染，需要进行微创小切口手术清除感染灶，术后局部抗感染治疗，充分引流是治疗额窦等颅底感染的首选方法。