帕金森病药物治疗：选择、副作用和目标

在我国，65岁以上的人群中，帕金森病的总体患病率高达1700/10万，随着年龄的增长而上升。这给家庭和社会带来了沉重的负担。药物治疗是帕金森病的主要和首选治疗手段，但如何选择药物才能有效改善症状并将副作用降至最低呢？

帕金森病的临床表现主要包括震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍的运动症状，以及抑郁、嗅觉减退、便秘和睡眠行为异常等非运动症状。由于帕金森病是进展性的，病情会随着时间的推移而加重，因此初期的药物选择非常重要。我们需要了解如何选择药物、如何增加药物治疗效果以及如何延缓药物副反应的出现。

常用的抗帕金森药物包括复方左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、普拉克索、吡贝地尔和司来吉兰等。选择哪种药物取决于临床症状的严重程度和病程的早期或中晚期。对于早期的帕金森病患者，如果不伴有智能减退，可以根据患者的具体情况选择单药或联合用药治疗；对于晚发型或伴有智能减退的患者，通常首选复方左旋多巴，疗效减退时可以联合其他药物治疗。

在开始用药之前，需要评估病情是否对患者的日常生活和工作能力产生影响。如果影响较大，则应开始症状性治疗。同时，为了延缓药物副反应的出现，患者需要规范药物治疗，遵循“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”和“细水长流，不求全效”的治疗原则。治疗应考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素，实现个体化特点。

药物治疗的目标是控制症状，尽可能延长症状控制的年限，延缓疾病进展，并尽量避免或减少药物的副作用和并发症。特别注意，左旋多巴不能突然停药，以免发生左旋多巴撤药恶性综合征。首选药物的选择也需要根据患者的具体情况而定，不能完全按照固定的顺序进行选择。

总之，帕金森病的治疗目前还没有病因治疗方法，主要是对症治疗。药物治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性原则，平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾，结合患者的多种因素进行权衡利弊的选择。