单髁置换：膝关节关节炎晚期的新选择

膝关节由内侧胫股间室、外侧胫股间室和髌股间室组成。虽然膝关节疾病可能会影响其中任何一个间室，但研究表明，约三分之一的患者的早期病变仅限于一个间室，主要是内侧胫股间室，而其余两个间室未受影响。对于这类患者，进行全膝关节置换手术可能会导致他们失去正常关节间室的软骨和韧带，创伤过大，力学机制改变较大。

单髁膝关节置换手术专门针对膝关节单间室骨关节炎患者，通过微创手术仅对病变的一侧间室表面进行置换，替换病变的软骨面，保留所有的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

单髁膝关节置换手术具有以下优点：更微创，术后疗效优异；手术创伤更小，不需要输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快；患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化和位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

单髁置换手术适应症包括：局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，疼痛严重，需要接受关节置换手术治疗；X线征象要求患侧间室关节间隙严重变窄，而对侧间室和髌股关节间室保留全层软骨者；膝关节畸形：内外翻小于15°，屈曲挛缩不超过15°；术前膝关节屈曲至少100°的患者；膝关节周围韧带结构功能完整的患者。禁忌证包括：炎性关节病变；体重大于100kg，BMI指数>30的肥胖的患者；对侧关节间室负重区有软骨严重破坏、伴有前交叉韧带损伤及髌股关节严重软骨损伤的患者。

总之，面对不同病变时期及程度的膝关节疾病的患者，医生应在术前充分评估患者的病情，做出正确的诊断，选择适宜的手术方式。对于适合的膝关节单间室骨性关节炎患者，使用单髁膝关节置换手术不仅可以降低治疗费用，还可以降低术中术后发生深静脉血栓及肺栓塞与感染的可能性，为患者带来更好的临床疗效。