纤维蛋白原补充治疗在出血性疾病中的应用

纤维蛋白原是血液凝固过程中至关重要的一种蛋白质。然而，在各种输注指南中，对于出血患者体内纤维蛋白原应保持的水平存在较大差异。越来越多的研究支持在获得性凝血障碍患者中使用纤维蛋白原进行替代治疗，包括冷沉淀或纤维蛋白原浓缩物。这些治疗方法的应用因不同机构的可获得性和授权状况而有所不同。

纤维蛋白原浓缩物治疗已经在动物模型和临床试验中进行研究，并且都支持其在出血性患者中的重要作用。在心脏手术、产后出血和创伤等临床情况下，进行即时检测对于纤维蛋白原的替代治疗具有重要指导作用。纤维蛋白原治疗是凝血障碍性出血患者治疗的重要策略之一。

纤维蛋白原是血凝块形成中的一种重要蛋白，为血凝块收缩提供必要的基体和网状网格。对于出血患者，尤其是手术期间的出血患者，维持稳定的纤维蛋白原水平是一项重要的治疗措施。研究发现，补充纤维蛋白原能够恢复血块收缩力量，并且在妊娠期体内纤维蛋白原水平升高时，补充纤维蛋白原也能有效治疗产后出血。此外，众多已发表或正在进行的研究均支持在获得性凝血病中补充纤维蛋白原。

然而，关于纤维蛋白原的补充应达到何种精确的水平，目前仍不是很明确。正常纤维蛋白原水平在2-4.5g/L之间，在特殊情况下（如妊娠），其水平有所增加。研究报道，在心脏手术、围产期及创伤等临床状况下，低纤维蛋白原血症是出血的高危因素。纤维蛋白原需达到何种水平取决于多种因素及临床状况，已有临床研究在探索如何更好地确定纤维蛋白原的目标水平。

多种测定血浆纤维蛋白原水平的方法为功能性测定，其通过分光光度或粘弹性凝块检测来确定血凝块形成。血栓弹力图描记仪已日益作为手术及创伤期的即时监测设备，其通过血小板活化抑制剂来确定功能性纤维蛋白原水平。纤维蛋白原的补充可以通过冻干的纤维蛋白原浓缩物、血浆及冷沉淀等血液制品来实现。然而，研究及指南均严格限制其应用，若可以获得纤维蛋白原浓缩物，指南建议不予输注血浆来控制低纤维蛋白原水平相关的出血。

总的来说，纤维蛋白原是预防及治疗出血中的一种重要的止血蛋白。日益增多的研究在探讨，应用纤维蛋白原做为获得性凝血病的治疗靶点。治疗出血患者应该采用多种方式，包括补充其它的凝血蛋白、抗纤溶药物、红细胞及血小板等血液制品输注。对于凝血障碍性出血，纤维蛋白原浓缩物是一种重要的治疗选择，其可以减少异基因血液制品输注。未来仍需要多中心研究确定，不同的临床情况下纤维蛋白原治疗的最佳剂量及靶向阈值。