新生儿头部出血:帽状腱膜下出血的识别与处理

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在分娩过程中,新生儿的头皮可能会因为挤压或牵拉而导致静脉血管破裂,血液会聚集在颅骨骨膜和帽状腱膜之间的疏松结缔组织空间,形成帽状腱膜下出血(subgaleal hemorrhage)。这种情况下,血液可以自由流动,超越颅缝,向前达到眼眶上缘,向后达到上项线,两侧则至耳部水平。由于该区域结构松散,血液可以大量积聚,一个3kg的新生儿仅有240ml的血液,而这个部位的出血可能会导致260ml的血液丢失,因此需要及时发现和处理。

帽状腱膜下出血的主要表现是头部肿胀,触摸时有明显的波动感,且活动性强。随着时间的推移,血肿会逐渐扩大。因此,必须密切监测患者的状况,并定期测量头围大小。如果头围增加1cm,意味着出血量增加了40ml,需要引起高度重视。

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