太阴少阴合病的治疗案例：从体虚到康复

肖某，69岁，体质虚弱，面部和四肢浮肿，常年感冒，无法外出。自去年入冬以来，畏寒怕冷，稍微活动便会出现肢体酸痛、咳嗽、痰黏等症状，甚至彻夜难眠。其子是乡村医生，长期使用抗生素和营养类药物，但病情仍然日益加重，体温在38℃左右，小便一日一次，量少。伴有气短乏力、心悸不欲言语等症状。

经过诊断，发现此病例属于太阴脾运化乏力，水湿聚而成痰，上乘太阴肺，肺失肃降，痰嗽且肢面虚浮而作；太阴脾津，无力升清至少阴心络，导致心悸。手足逆冷甚，乃少阴肾阳虚有寒，湿胜阳微，需要回阳救逆，健脾祛湿。

处方：附子60克（先煎），干姜30克，苍术30克，葶苈子30克，人参15克另炖兑入，炙甘草15克，3剂，水煎服。二诊后，药后当夜睡眠七个小时，身无疼痛，已经坐起，可以自己吃饭，小便4次，脉滑无力，舌苔厚稍白，舌下络脉瘀滞。上方加当归30克，三七6克研粉冲服，3剂，水煎服。三诊时，患者可以下床，心悸气短消除，不再咳嗽，但小便疼痛。上方干姜量用15克，另去葶苈子。3剂，水煎服。前日电话告知已停药，可以自己做饭。嘱咐购买玉屏风颗粒吃三个月。

此病例表明，素体痰湿，遇寒则寒化，非西药抗炎所能治。阳气、精养神、柔养筋，阳气虚乏，筋脉失养，肢体困痛。因此，治疗时以四逆回阳为君，人参甘草益气为臣，反佐葶苈子，共奏祛邪扶正之用。对于葶苈子性寒的质疑，合姜则温，利肺水之猛将，水去寒去，焉得顾其寒也，有故无殒，当用则用，佐之姜附，自无虑也。