小儿斜颈:类型、症状及物理治疗方法

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如果您的宝宝经常喜欢朝固定一侧看,或者头总是歪向一侧,甚至两边脸大小不一致,这可能是斜颈症的征兆。这种情况需要及时就医治疗。小儿斜颈根据原因可以分为四种类型:肌肉性斜颈、骨性斜颈、姿势性斜颈和异常张力造成的斜颈。其中,肌肉性斜颈最为常见,主要是由于颈部肌肉因结构异常或承受的压力异常而引起的。

先天性肌肉斜颈症(Congenital muscular torticollis; Wry neck)是最常见的一种。其原因可能包括胎内姿势不良、生产时受伤、臀位生产、婴儿太大及遗传等。这种情况会导致颈部一侧的胸锁乳突肌发生挛缩及纤维化,进而影响头部保持直立在身体的中线处。女孩比男孩更容易患上这种病,且右侧的患病率高于左侧。每一千个婴幼儿中可能有六个会出现先天性肌肉斜颈症。

小儿斜颈的临床特征包括:在出生后数周至数月内,可能在婴儿颈部胸锁乳突肌摸到无痛的硬块,头歪向病变的同侧,而下巴歪向对侧,严重时同侧的脸部发育较小等。假设左侧的胸锁乳突肌有异常,其所表现出来的症状有:左侧颈部可摸到硬块、头会侧向左侧、下巴转向右侧且朝上。大部分硬块会在宝宝5~6个月大时消失,且无后遗症,少部份则会造成肌肉纤维化。

斜颈的治疗目的是增加颈部活动范围、矫正外观变形,并排除潜在的疾病。治疗方法包括物理治疗和手术治疗。物理治疗方法有:热敷、超音波、深层摩擦按摩、被动牵拉运动、主动运动矫正和正确的姿势摆位训练。这些方法都可以在物理治疗师的指导下由家长在家中执行,以提高疗效。研究报告显示,大部分的婴儿在接受物理治疗后都能得到良好的改善。症状轻微者大约需要3个月的物理治疗;严重者需要6个月的治疗时间,平均物理治疗时间为4.7个月;在1岁之前接受物理治疗大多可得到良好结果。

家长的细心观察和早期发现早期治疗对斜颈宝宝的康复至关重要。通过物理治疗和家长的积极参与,宝宝可以快乐又健康地成长。

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