风疹：病因、症状、诊断、治疗及预防

风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，全球范围内都有分布。在我国，它被列为法定丙类传染病。每年四季都可能发生，但冬春季节是高发期。易感年龄主要集中在1～5岁，尤其是学龄前儿童。虽然风疹的症状不重，痊愈也较快，但近期有局部爆发的情况。

如果与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史，容易感染风疹。三大临床症状包括：发热、全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹、耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。

实验室诊断依据可以通过以下三个途径获得：咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸；1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体；恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。病例分类包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。

对于发现的风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后5天。对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。预防风疹的有效方法是接种风疹减毒活疫苗，易感人群可以接种。育龄妇女尤其需要注意，因为孕早期感染风疹可导致流产、死胎或发展为先天性风疹综合征（CRS），包括听觉、神经、心脏和眼部异常。推荐成人通过自愿自费的方式接种含麻疹和风疹成分疫苗，注射后应至少3个月内避免怀孕。

目前的免疫预防主要是麻风腮减毒活疫苗。接种后可以同时预防2～3种呼吸道传染病，比较经济和方便。虽然接种疫苗可能会有轻微的副作用，但保护效果显著，麻疹、风疹保护率可以达到95%以上。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2016年版），儿童需要在8月龄接种麻风疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗。如果局部有疫情爆发，进行应急接种。