风疹:病因、症状、诊断、治疗及预防
风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,全球范围内都有分布。在我国,它被列为法定丙类传染病。每年四季都可能发生,但冬春季节是高发期。易感年龄主要集中在1~5岁,尤其是学龄前儿童。虽然风疹的症状不重,痊愈也较快,但近期有局部爆发的情况。
如果与确诊的风疹患者在14~21天内有接触史,容易感染风疹。三大临床症状包括:发热、全身皮肤在起病1~2天内出现红色斑丘疹、耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(或关节炎)。
实验室诊断依据可以通过以下三个途径获得:咽拭子标本分离到风疹病毒,或检测到风疹病毒核酸;1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体;恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。病例分类包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
对于发现的风疹疑似或诊断病例,应立即隔离,一般隔离至出疹后5天。对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。预防风疹的有效方法是接种风疹减毒活疫苗,易感人群可以接种。育龄妇女尤其需要注意,因为孕早期感染风疹可导致流产、死胎或发展为先天性风疹综合征(CRS),包括听觉、神经、心脏和眼部异常。推荐成人通过自愿自费的方式接种含麻疹和风疹成分疫苗,注射后应至少3个月内避免怀孕。
目前的免疫预防主要是麻风腮减毒活疫苗。接种后可以同时预防2~3种呼吸道传染病,比较经济和方便。虽然接种疫苗可能会有轻微的副作用,但保护效果显著,麻疹、风疹保护率可以达到95%以上。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明(2016年版),儿童需要在8月龄接种麻风疫苗,18月龄接种麻腮风疫苗。如果局部有疫情爆发,进行应急接种。
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