颧骨、颧弓骨折：分类、原因、诊断与治疗

颧骨和颧弓位于面部的侧方，具有重要的美学意义。由于其位置突出，容易在遭受侧方或侧前方直接暴力时发生骨折。颧骨和颧弓同时骨折被称为颧骨复合体骨折，而颧骨骨折常与上颌骨骨折联合发生，形成颧上颌复合体骨折。颧骨参与构成眶外下壁，骨折可能波及骨性眼眶和眶内容物，称为颧眶复合体骨折。

颧骨的外形为不规则的四棱形，存在四个突起：额突、颞突、上颌突和眶下缘，分别与额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨相连接。颧骨复合体骨折会导致四个骨缝均裂开，并可能波及周围骨骼。颧弓由颧骨的颞突和颞骨的颧突构成。颧骨的感觉神经是三叉神经第二支，支配颊部和颞前区的感觉。眶下神经支配前颊、鼻侧、上唇和上颌前部牙齿的感觉。外眦韧带附着于眶外缘后方的颧结节，颧骨复合体骨折可能导致外眦角向下移位。

根据骨折的范围，可以将其分为单纯颧骨骨折、单纯的颧弓骨折和颧骨、颧弓联合骨折。目前，大部分颧骨、颧弓骨折是由机动车辆交通事故造成的，其他原因包括暴力、摔倒或体育运动。

初步检查项目包括全身损伤的情况、视力、眼球和视网膜受伤的情况。如果存在可疑眼部损伤，应请相关专业医生会诊。临床表现可能包括面部畸形、张口受限、眼眶症状和体征以及眶下神经损伤症状。影像学检查有助于明确骨折诊断，并作为法医学的证据，还可明确骨折的范围。平片和CT扫描是常用的影像学检查方法。

颧骨骨折不致命，通常在伴发的严重创伤稳定，伤后4-5天软组织肿胀缓解后进行治疗。治疗方法包括单齿钩复位法、经喙突外侧复位法和颞部切开复位法等。手术一般采用口内切口和面部小切口入路，骨折复位要在骨折断面充分暴露，骨折块充分松解的情况下进行多点协同复位。最终根据骨折移位类型用钛板钛钉进行坚固内固定。颧骨陈旧性骨折的治疗可能需要截骨矫治术或植骨矫治术等方法。