肱骨髁上骨折：病因、临床表现、诊断及治疗

肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的一种，占比高达30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当可能导致缺血性挛缩和肘内翻等畸形的发生。

根据暴力来源及方向，肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型三类。其中，伸直型最为常见，约占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。屈曲型较少见，约占5%，而粉碎型多见于成年人。

临床诊断相对容易，患者多系儿童。外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管、神经损伤。

治疗方法包括青枝骨折或无移位或轻度移位骨折的复位固定、有移位的骨折的复位固定、牵引治疗、开放复位和骨折合并神经损伤的治疗等。关键是早期诊断和预防，避免并发症的发生。