鼻窦炎的内窥镜手术：术前准备、手术流程及术后护理

近年来，鼻内窥镜手术技术迅速发展，已成为治疗鼻窦炎的主要方法。下面将详细介绍这项手术的各个方面。

术前准备

1. 进行专科检查，使用鼻内窥镜详细了解鼻腔的基本结构和病变情况，并对鼻腔局部进行处理。
2. 进行全身检查，了解全身基本情况。
3. 术前可能需要使用抗生素，并进行促进分泌物排出及激素治疗，必要时还可能需要进行抗过敏治疗。
4. 进行眼科临床检查，包括视力、视野、眼压、眼球运动、瞳孔和眼底等项目。
5. 进行鼻窦冠状位CT检查，详细了解鼻窦的病变情况，以作为手术的依据。

手术流程

1. 体位：仰卧位。
2. 麻醉：采用经口气管插管全身麻醉及鼻腔表面麻醉。
3. 手术原则：功能性鼻内窥镜手术的原则是清除病变、保留功能、尽可能缩小手术范围并减少鼻内不必要的损伤。手术切除的范围视具体情况而定。

手术并发症

鼻窦周围与许多重要的解剖结构相邻，包括前颅底、硬脑膜、眶内视神经、颈内动脉和海绵窦等。一旦发生并发症，可能会引起严重后果，如鼻出血、眶内血肿、视神经损伤和脑脊液鼻漏等。因此，预防非常重要。

术后护理

1. 一般处理：取半卧位，注意出血情况，使用全身抗生素，促进分泌物排出及激素治疗，对症治疗并检测体温。
2. 常规眼部检查。
3. 术腔处理：分为三个阶段。第一阶段（术后2周）包括抽出鼻腔填塞沙条、使用麻黄素收缩鼻腔、每日或隔日在鼻内窥镜引导下吸出血凝块及鼻腔分泌物、每日生理盐水冲洗鼻腔一次等。第二阶段（术后3个月内）主要是每隔一周或两周来医院复查一次，清除新生的肉芽及痂皮，分离粘连。第三阶段（疗效维持阶段，长达术后半年以上）则是每一个月或两个月复查一次，遵医嘱来院复诊。