小儿寰枢椎旋转半脱位：病因、诊断与治疗

小儿寰枢椎旋转半脱位是一种常见的儿童斜颈病因。该病通常被称为“寰枢椎旋转半脱位”，并且旋转半脱位和斜颈常表现为临时性，许多患者可以自愈或通过简单的治疗完全康复。

诊断

1. 患儿有明确的外伤史，例如车祸、挤压或坠落伤等，或者有骨盆外伤史。

2. 局部肿胀、疼痛和畸形是常见的体征。

3. 在上呼吸道感染或轻微外伤后，病情可能会自然发作，有时也可能继发于严重创伤之后。

4. 斜颈的表现包括头部倾向一侧，下颚旋转向对侧，同时颈部有轻度屈曲。

5. 在急性期，患儿可能拒绝主动转动头部，被动转头时可能会引起显著的疼痛。

辅助检查

1. X线检查：开口位。

2. CT扫描可以明确诊断。

治疗

1. 对于病程少于1周且症状轻微的患者，建议给予止痛药并使用软项托固定。

2. 对于病程超过1周且症状较明显的患者，应使用枕颌带牵引，并同时给予肌松剂和止痛药。

3. 对于病程在1个月之内的患儿，卧床、枕颌带牵引后，多数可以完全缓解。

4. 对于病程持续1个月至3个月的患者，应采用头盆环牵引逐渐复位。复位后，寰枢关节可能仍然不稳定，需要手术融合。

5. 对于病程超过3个月的患者，畸形可能会固定，并且如果伴有C1前移，可能会发生严重的脊髓损害，预后通常不佳。

6. 对于慢性脱位的患者，经牵引和支具固定后，偶尔可能会有效。可以在头盆环上应用Ilizarov组件逐渐牵引和去旋转，复位后再进行后路融合。

预防

加强儿童和监护人的教育，减少外伤的发生。