甲状腺疾病与妊娠:影响与防治

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甲状腺疾病在女性中较为常见,尤其是在妊娠和分娩后。据统计,约5%的女性在妊娠期间会出现甲状腺功能减退(甲减),而在人群中,每6个女性就有一个可能患上甲减。这种疾病对妊娠妇女及其后代可能造成严重的负面影响,包括胎儿早产、死产、生长发育障碍、胎盘早剥等问题,并可能导致胎儿智力水平下降。

甲状腺疾病青睐准妈主要是因为孕期女性身体机能出现明显变化,相对脆弱,容易在怀孕或分娩时期发生甲状腺疾病。怀孕期间甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化较大,另外,怀孕和哺乳期间对碘的需要量增加,碘的相对缺乏也可能引发甲状腺疾病。

如果在怀孕前就确诊了甲亢或甲减,应该将甲状腺功能调整正常,一年以后再怀孕。整个怀孕期间均可用抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,以免对胎儿发育产生影响。对于甲减患者,只要坚持补充甲状腺激素,就可以和正常人群一样工作、生活、结婚,年轻女性只要月经正常,婚后同样可以生育子女。但需要定期到内分泌科就诊复查T3、T4、FT3、FT4及TSH,以便调整所需甲状腺激素用量,特别是妊娠前后。随着妊娠月份增加,甲状腺激素需要量也相应增加,故应增加补充剂量,以确保母亲健康和胎儿正常生长发育,而且应加强对母子进行产后监测。

明确诊断的甲减可以得到积极的治疗,但亚临床甲减常常被忽视。亚临床甲减是指血清游离T4在正常范围而TSH高于正常的人群,亚临床甲减在妊娠期的患病率为2%~5%。近期的研究显示,妊娠期亚临床甲减胎儿死亡率明显高于对照组,且流产史、早产率分别为71.4%及78.6%。因此,不少专家提出妊娠期常规检查甲状腺功能的建议,其目的就是早期干预。

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