甲状腺疾病与妊娠：影响与防治

甲状腺疾病在女性中较为常见，尤其是在妊娠和分娩后。据统计，约5%的女性在妊娠期间会出现甲状腺功能减退（甲减），而在人群中，每6个女性就有一个可能患上甲减。这种疾病对妊娠妇女及其后代可能造成严重的负面影响，包括胎儿早产、死产、生长发育障碍、胎盘早剥等问题，并可能导致胎儿智力水平下降。

甲状腺疾病青睐准妈主要是因为孕期女性身体机能出现明显变化，相对脆弱，容易在怀孕或分娩时期发生甲状腺疾病。怀孕期间甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化较大，另外，怀孕和哺乳期间对碘的需要量增加，碘的相对缺乏也可能引发甲状腺疾病。

如果在怀孕前就确诊了甲亢或甲减，应该将甲状腺功能调整正常，一年以后再怀孕。整个怀孕期间均可用抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，以免对胎儿发育产生影响。对于甲减患者，只要坚持补充甲状腺激素，就可以和正常人群一样工作、生活、结婚，年轻女性只要月经正常，婚后同样可以生育子女。但需要定期到内分泌科就诊复查T3、T4、FT3、FT4及TSH，以便调整所需甲状腺激素用量，特别是妊娠前后。随着妊娠月份增加，甲状腺激素需要量也相应增加，故应增加补充剂量，以确保母亲健康和胎儿正常生长发育，而且应加强对母子进行产后监测。

明确诊断的甲减可以得到积极的治疗，但亚临床甲减常常被忽视。亚临床甲减是指血清游离T4在正常范围而TSH高于正常的人群，亚临床甲减在妊娠期的患病率为2%~5%。近期的研究显示，妊娠期亚临床甲减胎儿死亡率明显高于对照组，且流产史、早产率分别为71.4%及78.6%。因此，不少专家提出妊娠期常规检查甲状腺功能的建议，其目的就是早期干预。