前列腺炎：分类、诊断和治疗

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，影响生活质量并带来经济负担。该疾病的分类方法经历了多次修订，目前最常用的是NIH分型法，包括四种类型：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征和Ⅳ型无症状性前列腺炎。每种类型的前列腺炎都有其特定的诊断和治疗方法。

Ⅰ型前列腺炎的主要治疗方法是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。常用的治疗方法包括抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。对于Ⅲ型前列腺炎，前列腺按摩、生物反馈治疗和热疗也可以作为辅助疗法。手术治疗通常只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择。

在诊断前列腺炎时，应详细询问病史、进行全面体格检查和实验室检查。NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）是评估症状和疗效的重要工具。鉴别诊断是必要的，需要排除其他可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病。

前列腺炎的发病机制复杂，可能与多种因素有关，包括病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、氧化应激学说和盆腔相关疾病因素等。因此，综合治疗是必要的，患者应接受个体化的治疗方案。