甲状腺癌的放射性碘治疗：科普

甲状腺是人体中一个至关重要的内分泌器官，位于颈部前方的甲状软骨下方，形状类似蝴蝶。它主要负责产生甲状腺激素。然而，当甲状腺发生癌变时，需要进行特殊的治疗方法，例如放射性碘治疗（131碘治疗）。

131碘是一种放射性药物，具有与普通碘相同的化学性质，但它可以发射γ射线和β射线，用于诊断和治疗。这种治疗方法的原理是，131碘只在甲状腺组织中聚集，而不被其他组织吸收。因此，在甲状腺切除后，残余的甲状腺和转移灶可以高度摄取131碘，通过β射线清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞。

哪些甲状腺癌患者需要131碘治疗？通常情况下，甲状腺癌全切术或次全切除手术后，病理类型为乳头状癌、滤泡状癌或部分低分化癌的患者都需要进行放射性碘治疗。然而，对于甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素的患者，不推荐术后常规131碘治疗。对于肝肾功能不良、血象低下或一些晚期重症甲状腺癌患者，可能需要在131碘治疗前进行外放疗等其他治疗。

131碘治疗有许多好处。首先，它可以清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶，降低复发和转移率。其次，放射性碘治疗后的131碘全身显像可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶。再者，通过测定血甲状腺球蛋白，可以监测有无复发或转移，既灵敏又准确，便于随访。最后，局部或远处转移灶经多次131碘治疗后，绝大部分效果好，可见病灶明显缩小，症状减轻，提高生活质量，部分患者可以治愈。

需要注意的是，131碘治疗需要住院。由于131碘不仅释放β射线，也发射γ射线，可能对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群造成辐射危害。因此，在进行大剂量131碘治疗时，需要采取住院屏蔽隔离措施。另外，病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症，住院治疗可早发现、早处理，减少意外发生。