膝交叉韧带损伤:病因、诊断和治疗原则

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膝交叉韧带位于膝关节深处,通常只有在遭受严重暴力时才会引起损伤或断裂。单纯的膝交叉韧带损伤很少见,往往伴随着其他损伤,如膝关节脱位、侧副韧带断裂等。

当小腿上端的后方受到撞击时,胫骨可能向前移位,导致前交叉韧带损伤,甚至可能伴随着胫骨髁间隆突撕脱骨折、胫侧副韧带和内侧半月板损伤。相反,如果小腿上端的前方受到撞击,胫骨可能向后移位,造成后交叉韧带损伤,可能还会伴随着膝后关节囊破裂、胫骨髁间隆突撕脱骨折、外侧半月板损伤。

在运动过程中,患者可能会听到或感觉到“pop”一声,随后无法继续运动。受伤后,膝关节会出现严重肿胀和疼痛,无法弯曲或伸直,功能丧失。即使血肿消退,患者也可能会出现膝关节不稳定、打软腿等症状,典型的表现是不敢进行快速或变速跑步,关节松弛,肌力减弱。

抽屉试验是诊断交叉韧带损伤的重要方法。在此测试中,患者需要仰卧,屈膝90度,足平放床上。检查者用一肘固定患足背,两手环握小腿上段,向前拉及后推。正常情况下,胫骨平台前后滑动仅为0.5 cm左右。如果前交叉韧带断裂或松弛,患膝向前移动度明显增大;如果后交叉韧带断裂或松弛,患膝向后移动度明显增大。

治疗前交叉韧带损伤需要考虑多种因素,包括患者的年龄、是否为运动员、平常的运动活动度、膝关节稳定性、是否有合并其他韧带损伤等。通常情况下,需要恢复运动的患者可能需要手术治疗。

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延安市中医医院 关节科
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陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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