膝交叉韧带损伤:病因、诊断和治疗原则
膝交叉韧带位于膝关节深处,通常只有在遭受严重暴力时才会引起损伤或断裂。单纯的膝交叉韧带损伤很少见,往往伴随着其他损伤,如膝关节脱位、侧副韧带断裂等。
当小腿上端的后方受到撞击时,胫骨可能向前移位,导致前交叉韧带损伤,甚至可能伴随着胫骨髁间隆突撕脱骨折、胫侧副韧带和内侧半月板损伤。相反,如果小腿上端的前方受到撞击,胫骨可能向后移位,造成后交叉韧带损伤,可能还会伴随着膝后关节囊破裂、胫骨髁间隆突撕脱骨折、外侧半月板损伤。
在运动过程中,患者可能会听到或感觉到“pop”一声,随后无法继续运动。受伤后,膝关节会出现严重肿胀和疼痛,无法弯曲或伸直,功能丧失。即使血肿消退,患者也可能会出现膝关节不稳定、打软腿等症状,典型的表现是不敢进行快速或变速跑步,关节松弛,肌力减弱。
抽屉试验是诊断交叉韧带损伤的重要方法。在此测试中,患者需要仰卧,屈膝90度,足平放床上。检查者用一肘固定患足背,两手环握小腿上段,向前拉及后推。正常情况下,胫骨平台前后滑动仅为0.5 cm左右。如果前交叉韧带断裂或松弛,患膝向前移动度明显增大;如果后交叉韧带断裂或松弛,患膝向后移动度明显增大。
治疗前交叉韧带损伤需要考虑多种因素,包括患者的年龄、是否为运动员、平常的运动活动度、膝关节稳定性、是否有合并其他韧带损伤等。通常情况下,需要恢复运动的患者可能需要手术治疗。
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苏晨晨
延安市中医医院 关节科
好评1.0 | 接诊量58
擅长: 骨关节慢性疾病(如骨性关节炎的阶梯化治疗,颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎等),运动损伤(如肩袖损伤,半月板损伤,交叉韧带损伤,膝关节侧副韧带损伤,髌骨脱位,软骨损伤,膝关节游离体等),创伤(如四肢骨折,脊柱骨折,骨盆骨折,关节脱位等)
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赵谦
天津市天津医院 骨科
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冯凯
富平朱老二骨伤医院 脊柱外科
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擅长: 腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISSLCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
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史天林
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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