新冠肺炎与风湿病复发：如何鉴别发热的原因？

在新冠肺炎疫情防控期间，风湿病患者遇到发热时，如何区分是因为感染了肺炎还是因为风湿病复发所致？这是一个非常重要的问题。首先，单纯从发热本身无法鉴别，需要结合其他线索进行判断。例如，是否有流行病学史（如2周内有武汉及周边地区居住史或旅游史、新冠肺炎患者接触史、聚集性发热现象）？如果没有这些情况，可以稍微放松一下。然后，可以从风湿病的合并症状中进行鉴别。比如，对于狼疮患者，如果近期出现了发热，并伴有关节肿痛、脱发以及皮疹等现象，考虑狼疮复发的可能性比较大。因此，建议风湿病患者在遇到类似情况时，到附近的医疗机构就诊进行排查，或者选择在线咨询，在专业医生的指导下调整治疗方案，不建议患者自行调整治疗方案。

如果风湿病患者在疫情防控期间出现了发热（体温大于37.2℃），普通的对症治疗效果欠佳的情况下，应该首先到当地医疗机构的发热门诊就诊，排查是否存在流行性感冒或新冠肺炎的可能。如均已排除，可持发热门诊就诊后病例资料再到风湿免疫科门诊排查是否是因为风湿病复发引起的发热。尽管有些病友担心自己不是新冠肺炎，反而去发热门诊就诊可能增加交叉感染的风险，但在充分防护的情况下，还是应该先去发热门诊就诊（此种情况交叉感染几率非常低）。

此外，风湿病患者在疫情防控期间应注意以下几点：私自停用抗风湿药物可能导致原有风湿病病情的复发，并可能因突然停用导致机体严重不适；对于慢作用抗风湿药物，需要规律服用，在病情稳定的情况下，可在医生指导下酌情减药；对于正在自行皮下注射生物制剂的患者，在病情允许情况下可以适当拉长注射间隔；在保障用药安全条件下，医生可根据病情适当增加开药量。