退变性脊柱侧弯：基础篇

退变性脊柱侧弯是一种在50岁以上老年人中较为常见的疾病。随着人口老龄化的加剧，成人脊柱侧弯的发病率也在逐渐增加。这种病变过程缓慢，主要是由于椎间盘和小关节突的退变、骨质疏松等因素引起的脊柱弯曲畸形。最常见的受累部位是腰段，少数情况下也可能累及胸腰段。退变性脊柱侧弯的特点是Cobb角小于60度，常伴随有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变，导致顽固的腰背痛和下肢神经根症状，严重影响老年人的生活质量。

退变性脊柱侧弯的发生机制尚不完全清楚，但一般认为是由于脊柱退变并失稳的基础上逐渐发生的。椎间盘和关节突关节的退变可能是引起退变性脊柱侧弯的始动因素。从解剖学角度分析，脊柱每一个运动节段的活动都由后方两个小关节和前方椎间盘构成的三关节复合区域来完成。该复合区域结构的非对称性退变最终引起脊柱侧弯、旋转畸形，椎管或神经根管狭窄，刺激或压迫神经根，出现一系列相应的神经症状。

治疗退变性脊柱侧弯的主要目标是缓解症状，选择简单、方便、小创伤的治疗方法，以保证病人的生活质量。对于需要手术治疗的病例，Schwab分型系统和SRS分型系统可以为选择合适的手术策略提供指导。冠状面失衡分型也可以帮助医生选择合适的截骨手术方法。