儿童拇指屈曲不能伸直的原因及治疗方法

一些家长可能会注意到他们的孩子（通常在一岁半到三岁之间）拇指最上面的关节屈曲，无法自行伸直。这种情况可能是由于先天性拇指狭窄性腱鞘炎引起的，也被称为扳机拇。这种疾病的病因尚不明确，但研究表明，几乎没有孩子在出生时就有症状。虽然它被称为“腱鞘炎”，但这并不是细菌感染的炎症，而是由于肌腱和其活动的通道发育不同步，导致肌腱增粗，不能通过相对狭窄的通道（腱鞘），从而卡住。

除了指间关节弯曲不能伸直外，仔细检查还可以在拇指根部皮下摸到硬结（学名为Notta结节），这是增粗的肌腱所在的部位，也就是肌腱卡住的部位。不同于成人腱鞘炎，小儿腱鞘炎不疼痛。

如果确诊为腱鞘炎，家长不必过于担心，因为这种疾病不是急病，治疗起来并不困难，完全可以治愈。首先，可以观察半年到一年，有些情况下可能会自愈；也可以被动伸直后夹板固定在伸直的位置一段时间看看能不能好。其次，如果患儿不能自愈，可能需要手术治疗。手术通常在全麻静脉麻醉加局麻下进行，需要在拇指掌指关节横纹上做个小的横切口，切开狭窄的腱鞘，让肌腱能顺利通过，然后缝合切口。手术可以立即使手指伸直，手术时间大约十分钟左右，很快的。虽然有损伤拇指神经的风险，但在专科医生的正规治疗下极少发生。可吸收线缝合，不用拆线，瘢痕也不明显，甚至都不用换药。也不限制活动，平时注意不要沾水弄湿敷料，三周拆开包扎即可。