结节性痒疹:病因、临床表现、诊断及治疗方法
结节性痒疹,也被称为疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓,是一种常见于成年妇女的皮肤疾病。它主要表现为四肢伸侧出现的疣状结节性损害,伴随剧烈的瘙痒感。这种疾病的确切病因和发病机理尚未明确,但近一半的患者与昆虫叮咬有关,尤其是臭虫、疥螨和蚂蝗等。患者通常具有过敏体质,可能与虫咬皮炎有一定关联。此外,部分患者还存在胃肠功能紊乱和内分泌障碍,这也可能与本病有一定的关系。
结节性痒疹的临床表现包括皮损初起为淡红色风团样丘疹或丘疱疹,逐渐变为半球形结节,数目不等,大小从豌豆到蚕豆不等,表面粗糙呈疣状外观,颜色多为红色或灰褐色。这些结节好发于四肢,尤其是小腿伸侧,周围皮肤可能出现色素沉着、增厚或苔藓改变。患者自觉阵发性剧痒,以夜间和精神紧张时加重,搔抓可能导致继发表皮剥脱、出血或血痂。该病具有慢性病程,部分患者可能长期不愈。
诊断结节性痒疹主要依据典型皮损形态、好发部位和虫咬病史等。需要与丘疹坏死性结核疹、疣状扁平苔藓、丘疹性荨麻疹和寻常疣等疾病进行鉴别诊断。治疗方法包括预防昆虫叮咬、寻找并去除可疑病因、全身疗法、局部疗法和物理治疗等。其中,全身疗法常用抗组胺药和镇静安眠药物,但效果并不理想;局部疗法则包括外用曲安奈德尿素霜、派瑞松霜、肤疾宁贴膏、皮炎灵硬膏、硫磺煤焦油软膏和蛇床子酊等;物理治疗则包括电灼、液氮冷冻、UVB、光化疗法和激光等。近年来,辣椒素外用也被证明是一种有效、安全的治疗方法。
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