结节性痒疹：病因、临床表现、诊断及治疗方法

结节性痒疹，也被称为疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓，是一种常见于成年妇女的皮肤疾病。它主要表现为四肢伸侧出现的疣状结节性损害，伴随剧烈的瘙痒感。这种疾病的确切病因和发病机理尚未明确，但近一半的患者与昆虫叮咬有关，尤其是臭虫、疥螨和蚂蝗等。患者通常具有过敏体质，可能与虫咬皮炎有一定关联。此外，部分患者还存在胃肠功能紊乱和内分泌障碍，这也可能与本病有一定的关系。

结节性痒疹的临床表现包括皮损初起为淡红色风团样丘疹或丘疱疹，逐渐变为半球形结节，数目不等，大小从豌豆到蚕豆不等，表面粗糙呈疣状外观，颜色多为红色或灰褐色。这些结节好发于四肢，尤其是小腿伸侧，周围皮肤可能出现色素沉着、增厚或苔藓改变。患者自觉阵发性剧痒，以夜间和精神紧张时加重，搔抓可能导致继发表皮剥脱、出血或血痂。该病具有慢性病程，部分患者可能长期不愈。

诊断结节性痒疹主要依据典型皮损形态、好发部位和虫咬病史等。需要与丘疹坏死性结核疹、疣状扁平苔藓、丘疹性荨麻疹和寻常疣等疾病进行鉴别诊断。治疗方法包括预防昆虫叮咬、寻找并去除可疑病因、全身疗法、局部疗法和物理治疗等。其中，全身疗法常用抗组胺药和镇静安眠药物，但效果并不理想；局部疗法则包括外用曲安奈德尿素霜、派瑞松霜、肤疾宁贴膏、皮炎灵硬膏、硫磺煤焦油软膏和蛇床子酊等；物理治疗则包括电灼、液氮冷冻、UVB、光化疗法和激光等。近年来，辣椒素外用也被证明是一种有效、安全的治疗方法。