听神经鞘瘤：发病特点、诊断及治疗方法

听神经鞘瘤是一种常见的良性肿瘤，多数起源于听神经的前庭神经。随着肿瘤的增长，它可能会压迫桥脑外侧面和小脑前缘，甚至填充小脑桥脑角内。这种肿瘤通常是单侧的，但也可能是双侧的。幸运的是，即使肿瘤多次复发，也不会恶变或转移。若能成功切除，患者通常可以获得永久治愈。

听神经鞘瘤的典型症状包括头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经和耳蜗神经受损的表现；额枕部头痛伴随着枕骨大孔区的不适；小脑性共济失调和动作不协调；病变相邻颅神经损害的症状，如面部疼痛、面部感觉减退或消失、面部抽搐、周围性面瘫等；以及传导束异常表现。最终，患者可能会出现头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高的症状，甚至吞咽困难、脑疝危象和呼吸停止。

诊断听神经鞘瘤并不困难，关键在于早期诊断。理想情况下，医生应在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时做出准确的诊断。这样可以提高肿瘤的全切除率，减少手术风险，并最大限度地保留面神经和听神经的功能。早期症状包括间歇性或进行性加重的耳鸣、听力进行性减退或突然耳聋、头晕或体位改变时出现一时性不平稳感觉、外耳道深部或乳突部间歇性刺痛等。进一步的诊断需要进行听力和前庭功能检查、脑干诱发电位检查、头颅CT和磁共振检查。

治疗听神经鞘瘤的主要方法是手术。放射治疗可用于那些拒绝手术、肿瘤体积较小或临床症状轻微的患者。化疗对此类肿瘤无效。