乳房囊肿：如何识别和处理

当乳房肿块的患者来就诊，彩超显示是囊肿（小的或称囊性结节）时，所谓的囊性就是指里面是包水的。这种情况基本上是良性的，希望看过本文的读者不要再担心有没有关系这类问题。实际上，90％或者99％的乳房囊肿都是良性的。如果是癌，那必须是实性的；如果囊肿是恶性的，那也是囊壁是恶性的。彩超对于水的鉴别还是比较敏感的，即使是再差的机器，还是很敏感的。

当然，如果囊性里面又有实性，那要小心点，尤其是伴有乳头溢血的（往往是暗褐色的，不是红的），要小心导管内乳头状瘤的可能。这种疾病本身是良性的，但有可能发生恶变，彩超下面看到的水，其实是乳头状瘤出血了。纯粹的囊性，得癌的概率比较小（也不敢当包票肯定是良性的，因为囊壁是实性的）。

关于囊肿的处理，小的肯定算了，定期复查；大的，特别是有些读者已经摸到了一个块，感觉挺吓人的一个块，可考虑先穿刺抽液，在彩超定位下的穿刺还可以打点无水酒精进去，术后加压包一下。当然这种处理方式有复发的可能，甚至有专家认为复发概率很高，毕竟囊壁这些都还存在，潜在的腔隙还存在，但我个人不太喜欢开囊肿。因为大部分囊肿手术都是局部麻醉的，打麻醉时有可能针头插进囊肿里面致使囊肿破裂，手术时也有可能将囊肿壁切破致使囊液流出，囊肿也就找不到了，另外有一部分的囊肿其实有导管相通的，如果把相通的导管切断，囊液也流出走了，囊肿也会消失，给手术完整切除囊肿造成一定影响。所以对于囊肿，我先建议穿刺抽液试试（最好弄点酒精），看看多少时间能复发，如果过了N年才复发，个人觉得穿刺可以解决了，如果很快就复发，再考虑手术。