胰腺手术后胰瘘的预防、处理及护理

胰腺手术是一项复杂的外科操作，常见的并发症之一就是胰瘘。胰腺分泌的胰液具有高度腐蚀性，一旦发生胰瘘，可能会导致腹腔感染等不良后果。胰瘘的发生率与多种因素有关，包括病人的体质、营养状况、有无炎症感染、胰腺硬度、胰管有无扩张等。医生的技术水平也对胰瘘的发生起到重要作用。为了预防胰瘘，医生需要注意以下几点：

• 确保胰腺残端有良好的血运；
• 胰腺游离适度；
• 肠管开口大小与胰腺残端匹配；
• 缝合切实可靠，针距、缝合组织量和打结张力恰当；
• 避免组织撕裂；
• 做到原位打结；
• 连续缝合较间断缝合瘘少；
• 可吸收缝线较丝线吻合口瘘的发生率降低；
• 注意胰腺断面的止血，对活动性出血尽可能缝扎，出血形成的血肿是瘘的原因之一。

如果胰瘘发生，需要及时处理。医生通常会放置腹腔引流管，引流胰液到体外。病人和家属需要学会引流管的护理，包括妥善固定引流管、保持引流管通畅等。如果引流不通畅，病人可能会出现发热、腹痛等症状。可以通过负压抽吸法或正压冲击法来疏通引流管。绝大多数病人在一个月之内可以愈合并拔除引流管，少数病人可能需要更长时间的护理和治疗。