胰腺手术后胰瘘的预防、处理及护理
胰腺手术是一项复杂的外科操作,常见的并发症之一就是胰瘘。胰腺分泌的胰液具有高度腐蚀性,一旦发生胰瘘,可能会导致腹腔感染等不良后果。胰瘘的发生率与多种因素有关,包括病人的体质、营养状况、有无炎症感染、胰腺硬度、胰管有无扩张等。医生的技术水平也对胰瘘的发生起到重要作用。为了预防胰瘘,医生需要注意以下几点:
- 确保胰腺残端有良好的血运;
- 胰腺游离适度;
- 肠管开口大小与胰腺残端匹配;
- 缝合切实可靠,针距、缝合组织量和打结张力恰当;
- 避免组织撕裂;
- 做到原位打结;
- 连续缝合较间断缝合瘘少;
- 可吸收缝线较丝线吻合口瘘的发生率降低;
- 注意胰腺断面的止血,对活动性出血尽可能缝扎,出血形成的血肿是瘘的原因之一。
如果胰瘘发生,需要及时处理。医生通常会放置腹腔引流管,引流胰液到体外。病人和家属需要学会引流管的护理,包括妥善固定引流管、保持引流管通畅等。如果引流不通畅,病人可能会出现发热、腹痛等症状。可以通过负压抽吸法或正压冲击法来疏通引流管。绝大多数病人在一个月之内可以愈合并拔除引流管,少数病人可能需要更长时间的护理和治疗。
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