成人起病Still病：症状、诊断和治疗

成人起病Still病（AOSD）是一种以长期间歇性、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现的疾病。该疾病还伴有周围血总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。自从1943年Wissler首次报告以来，已有500例以上的文献报告，表明这是一种相对常见的疾病。

成人Still病的临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。患者可能出现咽痛、不明原因的突然高热（达39～40℃以上）、躯干、四肢皮疹等症状。多数患者的血象白细胞数升高，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节。部分病人只有疼痛而无肿胀，可随发热消退而减轻。

高热、皮疹、关节痛和白细胞增高，4条中符合3条，并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。该疾病多见于年轻人，18—25岁，男女罹患率基本相等。

在治疗方面，成人Still病的治疗包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。多数患者预后良好，但1/5患者在1年内缓解且以后不再复发，1/3患者反复发作数次后病情完全缓解，其余患者病程转为慢性，主要是慢性关节炎，少数可发展至严重的关节破坏，并可导致关节强直，甚至需行关节置换术。