乙肝与风湿病共存：药物选择与自我监测

中国是乙肝高发国家，乙肝患者同时患有风湿病时，治疗药物的选择和自我监测变得尤为重要。以下是针对不同情况下的指导原则：

1. 如果肝功能和乙肝病毒定量都正常，可以安全使用抗风湿药物。

2. 如果肝功能显示转氨酶异常但病毒定量正常，且转氨酶水平高于正常值上限的两倍，应避免使用来氟米特、甲氨喋呤和柳氮磺吡啶（不包括生物制剂）。

3. 对于肝炎患者，乙肝病毒定量异常时，应首先进行抗病毒治疗，直到病毒定量降至1000以下，然后再使用生物制剂，这样更安全。

4. 对于使用生物制剂的患者，建议每月检查肝功能和乙肝病毒定量，每6个月进行肝脏B超检查，并每6个月筛查肿瘤标志物如AFP、CEA等。

5. 对于同时患有乙肝和风湿病的患者，治疗策略应寻求平衡点，既能控制风湿病的活动，又不刺激乙肝病毒的复制。