女性生殖器结核：防治并重，保护生殖健康

女性生殖器结核，亦称结核性盆腔炎，主要发生在20-40岁的育龄妇女中。这种疾病通常是继发下行感染，绝大多数患者都有原发性结核病灶。据统计，腹腔结核占原发病的50%以上，其次是肺结核、结核性胸膜炎，偶尔也可能来自肾、骨、关节结核。极少数情况下，男性伴侣患有严重的生殖器结核，如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等，通过性交传播，结核菌也可能上行感染女性生殖道。

当结核菌侵入女性生殖道时，首先攻击的是输卵管，输卵管结核约占女性生殖系统结核的85%-95%；随后可能蔓延至子宫内膜，其中60%-80%的患者可能会出现子宫内膜结核。子宫内膜如出现结核，可能会发生坏死与溃疡，最后导致子宫腔粘连缩小。卵巢结核通常发生在输卵管结核之后，也可能由血行传播。如果感染由输卵管结核蔓延而来，主要表现为卵巢周围炎，在卵巢表面有小结节或小脓肿；如果感染由血行传播，则大多侵犯卵巢深部组织，发生广泛坏死或形成脓肿。

女性生殖器结核对生殖健康的危害主要体现在两个方面：破坏月经和孕育功能。据资料显示，25%的女性不孕症患者是由生殖器结核引起的。很多患者在早期可能没有任何症状，直到检查不孕原因时才发现患有结核；或者因盆腔炎症和粘连而出现下腹坠痛、月经不调、白带异常等症状，影响全身健康才就医；个别人则是在手术后作病理检查时才被证实患有结核。

生殖器结核为什么会导致不孕呢？我们知道，无论结核菌通过哪种途径侵犯女性生殖道，输卵管总是首当其冲。由于输卵管黏膜皮损及粘连，管腔阻塞，或者由于黏膜纤毛破坏，摆动无能，以及与周围组织器官粘连，输卵管蠕动异常，丧失输送功能，患者就无法受孕。如果同时有子宫内膜结核，早期时因子宫内膜充血和溃疡，往往月经过多；晚期时由于子宫内膜遭受不同程度的破坏，使宫腔粘连缩小，先为月经稀少，继之导致闭经。卵巢结核时，卵巢功能障碍，组织破坏严重，也会导致不孕、月经失调或闭经。

女性生殖器结核的发病通常缓慢，常无自觉症状，一旦发现，往往已经错过了最佳治疗时机。因此，预防本病的发生显得尤为重要。首先，应杜绝结核菌的首次入侵，避免原发病灶发生。平时除了增加营养、增强体质、避免过度疲劳之外，还应尽量避免与结核病患者接触，以防呼吸道传染。其次，已患有肺、胸膜、肠、淋巴等部位结核的女性，应及早彻底治疗，以防播散。最后，及早发现至关重要。凡少女满18岁尚不见月经初潮或月经稀少；未婚而有低热、盗汗、下腹坠痛；已婚1年未受孕或有月经失调者，都要及早就医，查找原因。对确诊为生殖器结核者，不论在呼吸系统、消化系统或泌尿系统是否找到原发病灶，都应加紧治疗，控制病情发展，或许有可能恢复生育能力。即使婚后生育无望，也可保证身体健康不受影响。

治疗方案包括支持疗法、抗结核药物治疗和手术治疗。支持疗法主要是卧床休息和加强营养；抗结核药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，疗程为18-24个月；手术治疗适用于药物治疗无效或治疗后又反复发作者，以及子宫内膜结核药物治疗无效者。预防措施包括增强体质、做好卡介苗接种、积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。