郑钦安真传:辨证施治的捷要诀

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在中医的辨证施治中,了解不同症状背后的病因是非常重要的。以下是一些常见症状的辨证分析和相应的治疗方法。

发热类:如果发热伴随着身体疼痛,可能是外感引起的(可以使用桂枝汤或麻黄汤)。如果发热但不伴随身体疼痛,可能是内伤于食物引起的(可以使用平胃散加消食行气的药物)。如果发热、身体疼痛但不恶寒,舌头发黄并且喜欢喝冷水,可能是热伤于里(可以使用白虎汤加桂枝和干葛)。如果发热、身体疼痛、恶寒但口不渴,可能是邪入少阴(可以使用麻黄附子细辛汤)。如果无故身大热、舌头发青并且喜欢喝极热的水,可能是元阳外越(可以使用吴萸四逆汤)。如果小儿发热、气粗口热,可能是表里俱病,内有热(可以使用人参败毒散加芩、连、栀子)。如果发热出气微温、口不热、小便清长、大便不实,可能是元气不固(可以使用理中汤或六君子汤类)。

疟疾类:如果疟疾寒热往来而有定候,可能是真疟(可以使用小柴胡加桂、葛)。如果一日一发而在上半日,可能是邪在三阳为病(可以使用小柴胡加桂、葛)。如果一日一发而在下半日,可能是邪在三阴为病(可以使用理中汤加柴、桂)。如果两日一发,可能是病深一层(按寒热轻重治之)。

积聚类:如果积聚腹中有块,无拘左右,痛而始有形,不痛而即无形,可能是瘕症(可以使用活血行气的药物,如当归补血汤加桂、麦芽)。如果不痛而亦有形,按之不移,可能是疒征病(可以使用三物厚朴七气汤)。如果有痰涎不止,腹中累累觉痛,作水声,可能是痰湿积聚(可以使用桂苓术甘汤或理中汤加砂、半)。

咳嗽类:如果咳嗽伴随着发热和身体疼痛,可能是外感引起的(可以使用小青龙或麻黄汤之类)。如果咳嗽不伴随发热和身体疼痛,饱闷嗳腐臭,可能是饮食为病(可以使用平胃散加麦、曲)。如果咳嗽伴随着身体大热,喜欢喝极热的水,唇舌青白,可能是元阳外越,阴气上干清道(可以使用吴萸四逆汤)。

喘症类:如果喘症伴随着发热和身体疼痛,可能是寒邪闭塞肺窍(可以使用麻黄汤倍麻)。如果喘症不伴随发热和身体疼痛,舌头发青,二便自利,可能是元气上腾(可以使用潜阳丹)。

呕吐类:如果呕吐水谷,尚欲饮冷,可能是热隔于中(可以使用黄连生姜汤)。如果呕吐而欲饮极热的水,可能是寒隔于中(可以使用理中加吴萸)。

心痛类:如果心中气痛,面青、肢冷、舌滑、不渴,可能是寒邪直犯于心君,由君火衰极(可以使用四逆汤)。

二便病类:如果二便不利,腹胀、烦躁、舌头发黄、喜欢喝冷水,脉息有神,可能是阳邪闭结(可以使用清凉分利、攻下的药物)。

辨证方法:在辨证时,需要注意气有馀和气不足的不同表现。气有馀可能会出现浮、洪、长、大、实、数、紧等脉象,声音、面色、饮食、起居等方面也会有神气。气不足可能会出现沉、迟、细、微、虚、短、涩等脉象,声音、面色、饮食、起居等方面也会无神气。

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