温阳祛寒平喘汤：支气管哮喘寒哮证的中医治疗方法

支气管哮喘是全球范围内的主要慢性疾病之一，且是导致死亡的主要原因之一。哮喘的发病率在过去20年显著增加，但目前仍无根治方法。哮喘仅能通过治疗得到不同程度的控制，减少相应临床症状。因此，探索有效的控制手段具有重要意义。

中医对支气管哮喘的认识源远流长。《黄帝内经》中虽无哮喘之名，但有喘鸣、喘喝、喘呼等类似哮喘的症状描述记载。张仲景在《金匮要略》中首次对哮与喘作了区分，认为哮喘必用薄滋味，专主治痰，药中多用温，不用凉药，须常带表散。后世医家如朱丹溪、王肯堂等也强调了哮喘的病理因素在于痰饮，痰饮伏肺为发病的宿根。

哮喘发作期的病因病机特点是形寒饮冷是诱因、肺卫阳匮是主因。肺主气属卫，外合皮毛，肺气特别是肺卫阳气充行周身，成为人身之藩篱，起卫外作用。而外界风寒病性属阴邪，直接损伤肺卫阳气，导致肺卫阳气不足，从而发病。同时，饮食不节，过食生冷，脾胃阳气受损，通过肺胃之间的经脉相连，进而损及肺脏阳气，亦能致病。

脾肾阳气虚弱是哮喘的夙根，痰饮留伏，结成案臼，潜伏于内。偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风束其肌表，则哮喘之症作矣。临床上所遇痰与水饮，皆为一类机体水液代谢障碍而形成的病理产物。水，清稀于饮，两者合称为“水饮”；痰，古作淡，形容水的淡荡流动，稠于饮和水，与饮合称为“痰饮”。此种痰饮又存在其难治难消的特殊性，故又称其为伏饮。

治疗哮喘寒哮证的方法是温肺散寒、温阳蠲饮。温阳法在对阴寒证治疗上取得满意的效果，反证出其理论的优越性。温阳祛寒平喘方是以温肺散寒，宣肺蠲饮为法拟方，方中麻黄、桂枝辛温散寒、宣肺平喘；白芍配桂枝以调和营卫，干姜温脾化饮、细辛温肺祛寒，附子温肾祛寒；五味子温敛肺气，半夏燥湿化痰、蠲饮降浊；炙甘草调和诸药。该方的特点是标本兼治，重在治本；化痰蠲饮，涤荡宿根；重在温阳，兼顾护阴。

附子是“药中四维”，能堪温阳重任。其味大辛，性大热，气味雄烈，有毒，走而不守，流通十二经，表里上下，无处不到。附子在《伤寒论》中被广泛使用，少则一枚，多则三枚，折合重量约在15.80g之间。仲景用附子不仅配伍严谨，且随证治及附子炮制不同（生附子力峻，炮附子力缓）而剂量精当。近代火神派兴起后，大剂量使用附子屡起沉疴而闻名，如祝味菊、吴佩衡等。

总之，哮喘寒哮证的治疗需要因证立法、因证选方，证机对应，药证合拍。临床验证结果显示，温阳祛寒平喘方确能提高疗效，更能增强体质及免疫功能。