解答椎间孔镜手术的常见疑问和顾虑
椎间孔镜手术是一种常见的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法。然而,许多患者对此手术存在疑问和顾虑,导致他们可能会延迟治疗或放弃手术。以下是对一些常见问题的解答,旨在帮助患者更好地理解椎间孔镜手术并消除他们的顾虑。
什么是椎间孔镜手术?
椎间孔镜手术通过在身体表面切一个小切口,插入一根通道到突出的椎间盘表面,然后使用抓钳将突出的椎间盘取出,解放受压迫的神经根,缓解腰腿痛症状。
什么情况下可以做椎间孔镜手术?
对于大部分腰椎间盘突出症患者,通常首先采取保守治疗。如果经过3-6个月的正规保守治疗无效或症状改善不明显,或者存在腰痛伴下肢放射痛、感觉麻木、肌力减弱等症状,并且影像学检查显示相应的椎间盘突出,那么就建议进行手术治疗。随着技术的发展,对于病情较严重的患者,可以适当缩短保守治疗的时间,尽早进行微创处理。
手术如何麻醉?风险大吗?
椎间孔镜手术通常在局部麻醉或分离麻醉下进行,风险很低。局部麻醉下,疼痛感很轻;分离麻醉下,疼痛感完全消失,且手术中患者的下肢可以活动。手术过程中,医生可以通过透视机器和摄像头观察身体内部结构,避免不必要的损伤。如果出现毛细血管出血,还可以使用射频刀头止血。医生还可以让患者动动脚趾头来观察手术是否刺激到神经,并在需要时使用染色剂来更清晰地辨别椎间盘和神经。
“微创”椎间孔镜手术和“打钉子”的手术哪个好?
这两种手术都有其优点和适应症,无法简单地说哪个更好。选择哪种手术方式取决于患者的具体情况和医生的建议。
手术疗效怎样?“微创”椎间孔镜手术是不是就切不干净容易复发?
只要选择合适的病例,椎间孔镜手术的优良率在90-95%,与开放手术相当。微创手术出血少、创伤小,患者恢复更快。手术只切除了已经退变突出的椎间盘,保留了95%的相对正常椎间盘,不会破坏脊柱的稳定性。虽然有5%左右的患者可能会在5年内出现新的椎间盘突出,但这并不是复发,而是新发的突出。术后复发的常见原因包括过早负重、反复弯腰、久坐久站、不正确的康复训练、外伤以及体重过大等。
术后多少时间下床?术后应该怎么锻炼?
一般来说,术后6小时佩戴围腰下地活动,术后2周内日常生活基本可以自理,2周后逐渐增加活动量。为了减少复发的机会,建议静养4-6周。4-6周后可以逐渐恢复工作,术后3-6月后再从事体育运动比较好。锻炼方法包括直腿抬高、五点式、飞燕式等。
椎间孔镜手术后复发了还能再做么?
是的,椎间孔镜手术的最大优势是手术瘢痕很少,可以沿着原来的手术通道继续摘除突出的髓核。即使以后再做开放手术,也不影响。
为什么我做完椎间孔镜手术腿还疼?
部分患者在手术后1周到2周时会有症状反跳,表现为腿又疼了,这不是复发,而是神经根自身的恢复过程,大约在1-2月时就慢慢消失了。
术后效果不错,疼痛基本缓解,可为什么还一直有麻木症状?
大多数患者在椎间孔镜术后,腰腿疼痛即可就获得了缓解,但是部分患者麻木症状可能不会很快缓解。这通常见于病程较长的患者,神经受到了椎间盘的长期压迫。解除压迫后,感觉神经纤维恢复的过程较为漫长。因此,患者术后建议服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼,大多亦能在3个月到半年内逐渐恢复。