罕见下腔静脉肿瘤成功切除：一例复杂手术案例

一名女性患者因上腹部胀痛进行CT检查，发现右上腹存在直径8公分的肿瘤，位于肝门与右肾之间，紧密相连于下腔静脉。由于肿瘤位置深，边缘毗邻大血管，手术难度大，风险高，多家医院均认为不能手术。但经进一步检查，医生们发现肿瘤实际上与下腔静脉密不可分，并已经侵及右肾静脉，左肾静脉也紧邻肿瘤边缘，无法判断是否受侵。考虑到病人为下腔静脉来源的血管平滑肌肿瘤，属于极为罕见的腹膜后肿瘤，需要联合下腔静脉切除、右肾切除、左肾静脉近开口处切断，术后依靠左侧生殖血管代偿。如果一旦术后左肾不能及时建立回流通道，则意味着病人要面临肾衰、尿毒症的危险，需要终身透析替代治疗。由于病人目前右肾静脉已经被肿瘤侵犯，左肾静脉同样面临危险，如不能及时治疗，病人很快会出现肾功能不全。经过详实和充分的术前准备，医生们为患者进行了手术。术中，医生们精细分离，充分显露出整个肿瘤，发现肿瘤起自第一肝门至右肾门的下腔静脉，整段下腔静脉均被累及，左肾静脉同样受累。最终，医生们大胆决定改变原计划，彻底切除肿瘤及受累的下腔静脉、双侧肾静脉，并以人工血管替代行双侧肾静脉与下腔静脉的吻合，既彻底切除了肿瘤，又保留了双侧肾脏，为患者争取了最佳的治疗方法。整台手术紧张有序，病人术中心率、血压非常平稳，出血量不超过200毫升，没有输血，术后病人恢复良好，肾功能没有任何改变，现已顺利出院。