阴茎癌：症状、治疗和预防

阴茎癌是一种常见的恶性肿瘤，占阴茎恶性肿瘤的90%-97%，约占泌尿生殖系恶性肿瘤的2%。早期症状包括阴茎头或包皮上皮增厚，可能表现为丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继而糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，并伴有脓性恶臭分泌物。如果有包茎或包皮不能上翻，可以隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛。早期病变多在包皮环切后方可看到。

如果早期病变得不到适当处理，病情会逐渐发展，疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物。晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落，局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。

腹股沟淋巴结肿大可能是癌肿侵犯所致，也可能是炎症反应。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。

治疗阴茎癌的主要方法是手术切除病变。如病变局限在包皮，可作包皮环切术；肿瘤侵犯阴茎头，亦可作阴茎部分切除术；若肿瘤较大，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术。MMS手术也是一种选择，适用于肿瘤≤1cm的病人。腹股沟淋巴结清扫术适用于阴茎癌出现局部淋巴结转移时。