高血压与盐摄入：你可能不知道的真相

高血压是当今社会中普遍存在的一种疾病，根据最新的《中国高血压防治指南》（2018年修订版），高血压被定义为在未使用降压药物情况下，有3次诊室血压均高于正常（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），而且3次血压测量不在同一天内。中国高血压最新调查数据显示，我国成年人高血压患病率大约为27.9%，也就是说每3位成年人中就有一例高血压患者，且患病率还在随着我国经济社会发展呈明显上升趋势。

很多人在被诊断为高血压病后，通常希望在初期通过生活、饮食方式调整来治疗，从而避免长期口服降压药物。这其中最为常见的问题就是：“我得了高血压，是不是要严格限制盐的摄入？怎么吃盐最好呢？”

实际上，盐仅含40％的钠，1克盐含400毫克钠。在众多的流行病学及临床实验研究中，饮食中钠的摄入量与血压有明确的相关性，研究表明，饮食中盐的摄入量减少可降低血压。老年人、非裔美国人和肥胖患者对盐摄入量减少所产生的降血压作用更为敏感。当减少盐的摄入量并结合其他生活方式干预措施（例如坚持饮食控制高血压的措施）时，血压可更大程度地降低。研究表明高盐摄入不仅会增加高血压，还会增加中风、左心室肥大和蛋白尿的风险。减少饮食中盐的摄入量可以延迟降压药物药物启用的时间，可以促进接受药物治疗的高血压患者的血压进一步降低，并且这是一种简单的节省成本的途径。

然而，随着对高血压医学研究的不断深入，医学家们惊讶的发现，在某些人群中，减少盐量的摄入并不能有效降低高血压患者发病率和死亡率。比如在某些年轻人群中，即使降低了盐的摄入量，血压仍会保持升高。事实上，血压对钠摄入量变化的反应存在显著的个体差异。某些人可以吃大量的盐而不会对他们的血压产生任何或仅产生轻微的影响，而其他人应用富含钠的饮食而引起血压的显著升高，这导致科学家们将人们划分为对盐敏感和不敏感的两类人群。研究表明大约有50％的高血压患者对盐敏感，尤其在老年人以及患有代谢综合征或肥胖症的人中，盐敏感性也特别提高。而血压正常的成年人对盐的敏感性也可以作为未来患高血压的一项预测指标。此外，盐敏感性与正常人和高血压者的死亡率增加也显著相关。

那么，如何控制各人群的每日摄盐量呢？根据世界卫生组织（WHO）建议每天最多摄入5克盐，相当于我们平时生活中的一茶匙的盐量；对于9个月以下的儿童，不建议在食物中加盐；对于18个月至3岁的儿童，每天的盐摄入量应不超过2克。欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会指南也建议将饮食中的盐摄入量减少至每天5克，以控制高血压的发生。健康成年人的钠盐饮食参考摄入量（DRI）建议每天不超过6克氯化钠，但对于每日充足体育锻炼而导致的流汗增加的人群可适当增加盐的摄入量。特殊人群应将钠的摄入量限制为每天4克氯化钠，以确保最佳的心脏健康。

最后，需要注意的是，虽然减少盐的摄入对控制血压和人体健康的好处不计其数，但也有研究显示出相反的观点，这表明无论是高盐饮食还是重度低盐饮食都会产生不良的健康后果，尤其是在心血管系统。因此，在制定个性化的盐摄入计划时，应根据个体情况进行评估，而不能一概而论。