原发灶不明颈部转移癌的治疗与预后

对于原发灶不明的颈部转移癌，治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、综合治疗以及中药和生物靶向治疗。手术方式有根治性、功能性和区域性颈部淋巴清扫术，适用于直径小于3cm的单个淋巴结转移或放化疗后肿物缩小不明显的情况。放疗根治量为60-80GY，适用于直径大于3cm、多个或双侧颈部淋巴结转移、淋巴包膜外侵的情况。化疗可使用铂类、5-FU、紫杉醇等药物。中药治疗包括软坚散结和扶正固本等方法。生物靶向治疗也是一种选择。

在治疗过程中，需要注意原发灶的处理。原发灶的出现几率最高的部位是鼻咽、扁桃体、舌根或下咽，占50%。原发灶出现的几率为80%，其中大部分在1年内。常见的原发灶部位依次为鼻咽、喉部、口咽、呼吸系统、上消化道、下消化道、泌尿系统、生殖系统和骨骼系统。

预后方面，头颈部癌出现单个淋巴结转移，5年生存率较无转移者下降约50%，双侧有转移者仅为无转移者的25%。主要影响因素包括淋巴分期、肿瘤原发部位和病理类型。失败原因可能是颈部未控、远处转移或原发灶处理失败。