急性HIV-1感染的临床表现与研究进展

急性HIV-1感染的症状早在1985年就被描述为单核细胞增多症。这种感染通常与急性的“反转录病毒综合征”有关，包括一系列非特异的症状和实验室检测异常，例如机体对病毒产生的免疫应答和HIV嗜神经性的一些表现。从感染到出现症状通常需要2-4周，而症状本身持续的时间是数天到数周。根据不同的临床研究，HIV-1感染后，经过一定的潜伏期，大约50～70%（有的研究认为80-90%）的病例会出现临床症状。不同人感染后出现的症状具有明显的个体差异，在HIV-1抗体出现之前，出现的症状越多，症状越严重，持续的时间越长，提示可能是HIV急性期感染的可能性更大，一旦最终确定为HIV-1感染，上述这些特点也往往意味着病情进展更快，发展到艾滋期的时间更短。

急性HIV-1感染的典型临床症状包括全身症状、皮肤粘膜症状、胃肠道症状及神经系统症状。Hecht等的临床研究显示，急性HIV-1感染的主要症状有发热、身体不适、食欲不振、关节痛、皮疹、肌痛、发热+皮疹、咽炎、口腔溃疡、体重下降大于2.5公斤以及无菌性脑膜炎等。发热一般在38～40℃，皮疹也较为常见，通常出现在发热后48～72小时，持续5～8天，上胸部、颈部、面部较常累及，皮疹多为局限的红色斑疹或斑丘疹，常无痒感。此外，疼痛性的皮肤粘膜、阴道、肛门溃疡是较为独特的皮疹表现之一。

在所有的症状中，诊断急性HIV-1感染敏感性最强的症状是发热和身体不适感，特异性最强的指标是体重下降（86%）和口腔溃疡（85%）。在Hecht的研究中，发热和皮疹，尤其是两者同时出现，伴随口腔溃疡和咽炎，是最有价值的判断治指标，而Daar等的另外一个研究表明，发热，皮疹、肌痛、关节痛和盗汗是急性感染最重要的预测指标。

急性HIV-1感染的神经系统症状，除可出现急性HIV脑膜炎临床表现外，个别患者还可表现为格林-巴利综合征、脊髓病、末梢神经病等。其他罕见发生的可以有耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）、再生障碍性贫血等。严重的急性感染症状可以导致死亡。不过对于绝大多数感染者来说，急性感染期所出现的临床症状多为轻微和自限性的，经过对症处理甚至未经治疗，2至4周后可以恢复正常，有些AHI也甚至可以无症状。