骨巨细胞瘤：好发部位、临床表现、诊断及治疗方案

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，可能起源于骨髓内间叶组织。该疾病具有较强的侵袭性，能够溶蚀破坏骨质，形成软组织包块，并且复发率较高。少数情况下，骨巨细胞瘤可能会出现局部恶性变或肺转移，属于低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

骨巨细胞瘤多在20～50岁发病，女性比男性更容易受到影响。该疾病的原发部位通常位于骨骺，随着病灶扩大逐渐侵及干骺端。长骨是骨巨细胞瘤最常见的侵犯部位，尤其是股骨下端和胫骨上端。

临床表现主要包括疼痛、肿胀和局部包块。疼痛可能是酸痛或钝痛，偶尔出现剧痛或夜间痛。部分患者可能会出现局部肿胀，甚至关节活动受限。活跃期肿瘤血运丰富，血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内，类似恶性肿物的影像。

诊断骨巨细胞瘤需要结合临床症状、X线表现和病理检查。X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。

治疗骨巨细胞瘤的主要方法是手术切除，通常采用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。化疗对骨巨细胞瘤无效。放射治疗可以作为手术困难的替代方案，但需注意放疗后可能发生肉瘤变的风险。