视神经炎与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的鉴别诊断
视神经炎(ON)和非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是两种常见的眼科疾病。虽然它们都可以导致视力下降,但二者在起病方式、受累部位、视力、视野和眼底表现等方面存在明显差异。以下是这两种疾病的主要鉴别点。
起病方式:ON通常在2~4周内出现亚急性进行性视力下降,而NA-AION则是清晨急性起病,视力急性下降后通常不再出现连续进行性加重。
受累部位:ON可双眼同时发病,但NA-AION双眼同时发病非常少见。
视力:ON的视力受损严重,可以全盲,并且可能伴有色觉、光觉的变化;而NA-AION的视力下降或视野缺损通常是无痛性的,视力有部分保留,甚至可以正常。
视野:ON患者常见中心暗点,NA-AION患者则多见生理盲点相连的绕过中心注视点的象限性视野缺损,多见于鼻侧和下方。
眼底:ON患者的视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊;NA-AION患者则表现为局限性或弥漫性视乳头水肿,常伴有周围线状出血。
FFA检查:ON患者一般无充盈迟缓;而NA-AION患者发病初期可看到循环受损及其部位,表现为视乳头局限性或弥漫性充盈迟缓。
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