胆囊管结石是指小的胆囊结石掉入胆囊管的位置。由于胆囊管过长、扭曲、注入胆总管的位置不同、周围的黏连程度与血管的关系及手术者的经验等因素,使得手术者将胆囊管遗留过长,结石残留在胆囊管内。这些残留结石通常约黄豆大小,但可引起严重的腹痛、腹胀及腰背部酸痛等症状且可频繁发作,往往需要手术取出。
以下是一个66岁男性患者的案例。他一年前因胆囊炎和胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后经常发作腹部疼痛。对症治疗后缓解,后CT检查诊断为胆囊管残余结石。再次腹腔镜手术切除残余胆管和结石后,患者顺利出院,无疼痛发作。
预防胆囊管残余结石的个人体会包括:尽可能在术前做磁共振胰胆管显像(MRCP),了解胆囊管的走行及有无胆囊管结石;手术中要解剖清楚胆囊管,对有胆囊管结石的病人术中要注意寻找结石;离断胆囊管时要查看有无将结石切除。
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