颅内支架成形术的适应症与临床应用

颅内支架成形术是一种用于治疗血管狭窄或闭塞的介入手术。男供血动脉包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉。这些血管在特定情况下可能需要进行支架成形术治疗，以下是不同血管的介入治疗适应症。

颈动脉支架成形术适应症：

• 狭窄率≥50%的狭窄，且半年内曾经发生过狭窄血管供血区的缺血症状或非致残性卒中；
• 无症状性狭窄≥60%；
• 串联病变需进行血管内治疗；
• 放疗后狭窄（症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%）；
• 颈动脉内膜剥脱术后再狭窄（症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%）；
• 动脉夹层引起的狭窄（症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%）；
• 纤维肌发育不良引起的狭窄或假性动脉瘤；
• 动脉炎引起的狭窄（症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%）；
• 病人进行全麻醉的外科手术之前（症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%）。

椎动脉支架成形术适应症：

• 对侧椎动脉闭塞，椎动脉直径狭窄率≥50%，且半年内曾发生过椎-基底动脉系统TIA或非致残性缺血性卒中；
• 症状性优势侧椎动脉狭窄（狭窄率≥50%）；
• 症状性双侧椎动脉狭窄（狭窄率≥50%）；
• 症状性非优势侧椎动脉狭窄，该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续，病人症状与同侧小脑后下动脉供血区供血不足有关（狭窄率≥50%）；
• 无症状，但狭窄血管（狭窄率≥50%）参与侧枝代偿供血。

锁骨下动脉支架成形术适应症：

• 血管有狭窄率≥70%的狭窄或完全闭塞（双侧上肢收缩压差20mmHg以上）；
• 半年内曾经发生过椎-基底动脉供血不足和/或患侧上肢缺血症状。

颅内动脉支架成形术适应症：

• 反复发作的低血流量性短暂性脑缺血发作，或非致残性卒中；
• 颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的对应关系；
• 病变性质是动脉粥样硬化性的；
• 造影证实的动脉狭窄率≥70%，病变长度大于15mm的病变应当慎重。

以上适应症是基于当前医学研究得出的，医生会根据患者的具体情况和这些标准来选择是否进行支架成形治疗。随着医学研究的进展，适应症也可能会有所调整。