何时需要甲状腺手术？

甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲亢、甲状腺炎和甲状腺结节等。这些疾病在不同情况下可能需要手术治疗。以下是各种情况下手术的适应证。

甲状腺结节

• 如果结节被怀疑为恶性，例如结节非囊性、近期增大较快、超声显示有钙化、呈低回声且血流丰富、超声显示囊性结节内有乳头状突起、超声显示结节腺体外生长与周边组织界限欠清、甲状腺腺体内局限性强回声光点边界欠清、FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。
• 如果峡部结节大于1厘米（或伴有不适症状），影响美观；或颈侧方结节明显肿大，影响美观者。
• 如果结节大于1厘米，患者本人要求手术治疗者。
• 如果有气管食管压迫症状者。
• 如果伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）。
• 如果是胸骨后甲状腺肿。

甲状腺功能亢进症

• 继发性甲状腺功能亢进（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤。
• 中度以上的原发性甲亢，腺体明显增大者。
• 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。
• 抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者。
• 甲状腺功能亢进症合并心脏病者。
• 甲状腺可疑癌合并甲亢。
• 妊娠早期、中期甲状腺功能亢进。

甲状腺炎

• 急性甲状腺炎伴有脓肿形成。
• 亚急性甲状腺炎：正规治疗3～4个月，疼痛、发热等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；无法排除甲状腺癌者；亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。
• 桥本甲状腺炎：甲状腺肿大，影响美观者；峡部明显增厚，伴有压迫症状者；甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；桥本并发甲亢反复发作或进展性中度甲亢。