腕尺管综合征：病因、临床表现与治疗

腕尺管综合征是一种常见的神经压迫症状，主要由尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中受到卡压引起。这种情况可能会导致感觉和运动功能障碍。

从解剖学角度来看，腕尺管（也称为Guyon管）位于腕前区尺侧，由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，其中尺神经在管内分为深支和浅支，即运动支和感觉支。由于管壁坚硬，管腔狭窄，任何使管内狭小或内容胀大的因素都可能引起尺神经卡压。

腕尺管综合征的发病机制与多种因素有关，包括长期反复腕关节背伸尺偏、长期高负荷使用右手、腱鞘囊肿等局部占位性病变以及挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变等。这些因素都可能导致尺神经受到压迫，从而引起相应的临床表现。

根据尺神经在腕尺管内的走行情况，可以将腕尺管分为三个区。每个区的神经受压后会有不同的临床表现。例如，第1区神经受压后会表现为尺神经主干损伤，既有运动障碍，又有感觉障碍；第2区神经受压后主要表现为单纯运动障碍；第3区神经受压后主要表现为感觉障碍。

临床上，腕尺管综合征的患者多为中年男性，劳动者或有掌腕部外伤史、骨折史。症状轻且局限、无运动功能障碍的患者可以暂时采用保守治疗，包括局部封闭及口服神经营养药物。对于其他患者，手术治疗是首选，越早进行手术，神经功能恢复越快。