脑膜瘤：发病率、症状、诊断和治疗

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤，占颅内肿瘤的19.2%，女性比男性更常见。多数无症状脑膜瘤是在偶然检查中发现的。这些肿瘤通常生长缓慢，病程较长，常见于45岁以上的成人，儿童罕见。它们可以出现在大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴、鞍结节等多个位置，包括硬膜外和小脑幕等区域。

脑膜瘤的发生可能与内环境改变和基因变异有关，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度很慢，上述因素可能加速了细胞的分裂速度，导致细胞变性。

脑膜瘤属于良性肿瘤，常见症状包括头痛、癫痫、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年人中，癫痫是最常见的首发症状。CT扫描可以显示典型的脑膜瘤特征，包括等密度或高密度占位病变、基底较宽、密度均匀一致、边缘清晰、瘤内可见钙化等。MRI和PET/CT检查也可以提供更详细的信息。

手术切除是最有效的治疗方法。良性脑膜瘤全切效果极佳，但约有17%~50%的脑膜瘤无法全切，恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感。激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等也可能有所帮助。复发脑膜瘤的处理首选方法仍是手术切除，放射治疗也可以有效控制未能全切的脑膜瘤或无法手术的复发脑膜瘤。

脑膜瘤的术后生存期平均为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存期为6年。影响脑膜瘤预后的因素包括肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点、手术切除程度等。病人术后癫痫出与肿瘤部位有关外，与术中过分牵拉脑组织，结扎或损伤引流静脉也有关系。