多囊卵巢综合征：病因、症状及治疗进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌和代谢紊乱疾病，主要特征包括慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛以及卵巢多囊性增大。该疾病在20~30岁的女性中高发，约占不孕症的0.6%~4.3%和妇科内分泌疾患的8%。

PCOS的病因尚不完全清楚，但可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关。近年来的研究表明，遗传因素、肾上腺萌动学说、下丘脑-垂体功能异常和胰岛素样生长因子异常等都可能参与了PCOS的发病过程。

遗传因素在PCOS中起着重要作用。研究发现，PCOS患者的子代的卵巢常见多囊性改变，且少数患者存在染色体核型改变。因此，有人认为PCOS可能是一种常染色体显性遗传或基因突变引起的疾病。

肾上腺萌动学说认为，PCOS的起源可能与青春前期的肾上腺疾病有关。肾上腺网状带分泌过多的雄激素，在性腺外转化为雌酮，继发引起卵巢雄激素生成增多，最终导致高雄激素血症。

下丘脑-垂体功能异常也可能是PCOS的病因之一。任何影响下丘脑-垂体功能的因素，如情绪波动、营养失调、激素刺激等，都可能导致GnRH的分泌或释放失去正常节律及周期性，LH/FSH比值增高，雄激素分泌过多，卵巢被膜纤维化增厚，卵泡发育及排卵障碍，卵巢增大呈多囊性改变，并发生不同程度的男性化。

胰岛素样生长因子异常是肥胖的PCOS患者中常见的病因。这种情况可能与胰岛素抵抗有关，导致胰岛素样生长因子的过度表达，进而影响卵巢的正常功能。