宫腔灌注治疗：改善子宫内膜微环境，提高妊娠结局

子宫内膜是受精卵植入的关键场所。然而，内膜病变可能会损害子宫内膜容受性，导致不孕、移植不着床或流产。近年来，宫腔灌注作为一种改善子宫内膜微环境的治疗手段，显示出良好的效果。宫腔灌注是指在无菌条件下，通过阴道将药物注射到宫腔内，以改善子宫内膜微循环、促进血管化和细胞增生化，从而提高胚胎黏附和植入的成功率。这种治疗方法具有局部浓度高、系统效应小、成本低等优点。

宫腔灌注的药物选择因人而异，常用的药物包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）、地塞米松、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、生长激素、环孢素、克林霉素、左氧氟沙星、替硝唑、硫酸庆大霉素和环丙沙星等。每种药物都有其特定的作用机制和适应症。例如，HCG可以诱导子宫内膜分泌多种细胞因子，促进胚胎滋养层细胞的侵袭；地塞米松可以改善子宫内膜炎症，调节内膜TH1/TH2细胞因子平衡；G-CSF可以刺激子宫内膜血管网中白细胞的生成及成熟，促进滋养细胞的侵入；生长激素可以促进子宫内膜的腺体增生和血管修复；环孢素可以抑制过强的细胞免疫及体液免疫因子的表达，减少免疫性抗体的产生。

在进行宫腔灌注治疗时，需要注意操作方法和时机。通常在月经干净2-3天至排卵前进行灌注，确保在没有阴道炎、未孕状态下进行。治疗周期和次数也需要根据患者的具体情况进行调整。虽然宫腔灌注治疗在临床上显示出良好的效果，但仍存在一定的争议，因此需要根据病人的实际情况制定个性化的治疗方案。