认识前交叉韧带损伤:重视与治疗
前交叉韧带损伤是膝关节中最常见的运动损伤之一,尤其在高风险运动如篮球、滑雪、足球和橄榄球中更为常见。这种损伤通常发生在运动过程中的起跳落地时,导致膝关节扭伤。由于韧带的损伤常常伴随关节内出血,因此会出现明显的关节肿胀,影响关节活动和行走。
前交叉韧带的主要作用是限制胫骨前移,维持膝关节的稳定性。它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方,胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。前交叉韧带损伤可能伴随半月板和/或内侧副韧带损伤,早期的诊断和治疗至关重要。
急性前交叉韧带损伤的典型症状是膝关节不稳,出现错动感,尤其是在做急转或急停动作时。对于时间很长的前交叉韧带断裂,可能还会由于半月板撕裂而出现关节别卡或者交锁的症状。即使在日常生活中的一些动作如转身也可能出现膝关节错动的感觉。
如果继续参加跳跃、扭转的体育运动,膝关节反复出现不稳定,会使得半月板和关节软骨处于高危状态。保守治疗可以用于对体育运动的要求很少的、单纯前交叉韧带损伤的老年患者,它的目的是恢复大部分的日常活动,而无法满足剧烈运动的要求。康复的过程包括消除炎症反应、恢复关节活动度和肌肉控制力、强调腘绳肌和股四头肌力量的训练、进行平衡训练和本体感觉训练等步骤。
对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者,应当考虑进行手术治疗。手术后需要佩戴支具6周进行保护,并进行相应的康复训练。手术后3个月可以开始进行慢跑锻炼,术后半年可以恢复简单的体育运动,术后一年基本可以恢复正常的体育活动。
如果失去了早期修复的机会,常遗留下不同程度的膝关节不稳,容易反复受伤,加速关节软骨、半月板等结构的损伤,导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。因此,及时的治疗和康复至关重要。
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