股骨头缺血坏死：诊断、治疗及预防

股骨头缺血坏死（ONFH）是一种常见的骨科疾病，主要由股骨头血供中断或受损引起，导致骨细胞及骨髓成分死亡和随后的修复，进而引起股骨头结构改变、股骨头塌陷和关节功能障碍。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要由髋部外伤引起，后者则与皮质类固醇的应用及酗酒等因素有关。

诊断ONFH主要依据临床症状、体征和病史，包括腹股沟和臀部、大腿部位的关节痛、髋关节内旋活动受限等。X线片、核素扫描和股骨头磁共振等影像学检查也能提供重要的诊断依据。骨活检是确诊ONFH的金标准，显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。早期可选择非手术治疗，包括保护性负重、药物治疗和物理治疗。多数患者需要进行手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。人工关节置换术对晚期ONFH患者的疗效肯定，且最新的人工关节假体使用年限已经大大延长。

预防ONFH的关键在于避免髋部外伤、限制皮质类固醇的应用和戒酒等。对于已经患有ONFH的患者，及早进行诊断和治疗至关重要，以防止病情进一步恶化。