射频消融治疗：原发性肝癌的有效治疗方法

在临床实践中，射频消融治疗（RFA）被广泛应用于原发性肝癌的治疗，并且显示出确切的疗效。这种治疗方法主要针对小于3cm（部分学者将其放宽至5cm）的肝脏肿瘤，且病灶个数不超过3个。对于符合这些条件的患者，射频消融治疗可以达到与手术切除相似的治疗效果。

经皮穿刺肝脏肿瘤射频消融治疗是一种利用影像学手段（通常是超声或CT）来准确定位肿瘤，并精确引导射频消融针穿刺到肿瘤部位的技术。通过射频波的能量使局部温度升高，从而“烧死”肿瘤。然而，肿瘤定位和引导穿刺的准确性、局部能否形成足以杀死肿瘤的高温以及位于肝脏边缘的肿瘤可能会影响治疗效果和安全性。

对于肿瘤紧贴大的血管或位于肝脏边缘的情况，开腹手术或腹腔镜手术可以用来阻断临近血管的血流，分离保护邻近的结构和器官，从而解决经皮穿刺射频消融的局限性。

在接受消融治疗前，患者的身体状况必须能够耐受，包括体力状况、肝功能情况和凝血功能等。消融治疗同样属于局部治疗，要求病变局限，如果肿瘤已经出现扩散转移或病灶太多，则不适合进行此治疗。

肝脏肿瘤射频消融治疗后，肿瘤是否被完全灭活是医生和患者最关心的问题。最主要的判断方法是通过增强的影像学检查，包括增强CT、增强MRI和超声造影检查。如果肿瘤完全没有强化，即没有血液供应，就可以判断为完全灭活。必要时需要进行多项检查相互印证，提高判断的准确率。

对于消融治疗前肿瘤标记物升高的患者，治疗后肿瘤标记物的下降也是辅助判断的指标之一。疗效判断的时间应听从治疗医师的建议，一般在消融治疗后1周至1个月左右进行。如果消融疗效不满意，可以追加再一次的消融治疗。已经取得满意疗效的患者应该至少每三个月进行复查，因为肝癌的复发非常常见，规律的复查能够及早发现问题，及早进行治疗。

刚做完消融治疗的患者需要注意观察可能出现的合并症，如发热、疼痛、感染和呃逆等。多数经过保守治疗可以缓解。但如果消融治疗损伤临近消化道（如胆囊、结肠等），可能会造成严重的合并症，如消化道穿孔、弥漫性腹膜炎等，需要尽快就医。