降压药的选择：不同种类的优缺点和适应症

高血压的预防和治疗的主要目的是保护靶器官，防止远期急、慢性并发症。选择合适的降压药对于血压控制至关重要。以下是不同种类降压药的优缺点和适应症。

钙通道阻滞剂（CCB）通过阻滞钙离子L型通道，松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力。常用的CCB包括氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平。CCB适用于心脑血管缺血患者，尤其是合并脑梗塞、冠心病的患者。CCB的副作用包括脚踝水肿、心慌、头痛和面部潮红，但这些副作用通常对身体无害。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的水平，增加缓激肽和扩血管前列腺素的释放，并减少醛固酮分泌。常用的ACEI包括贝那普利、依那普利、培哚普利、卡托普利。ACEI适用于合并慢性心衰或蛋白尿的患者。ACEI的常见副作用是干咳。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）选择性地阻断AT1受体。常用的ARB包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。ARB适用于合并慢性心衰或蛋白尿的患者。ARB的常见副作用是咳嗽。

利尿剂通过增加肾脏远曲小管对氯化钠的排泄，利尿，减少血容量和低血钾症。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、吲哒帕胺。利尿剂适用于合并慢性肾衰的患者，或者和其他药物联合应用，控制顽固性高血压。利尿剂的副作用包括排钠的同时排钾，导致钾低，表现为全身无力和低钠血症。

β-受体阻滞剂通过抑制心脏分布的受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心排血量，降低血压。常用的β-受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔。β-受体阻滞剂适用于合并慢性心衰或心率快的患者。β-受体阻滞剂的副作用是心动过缓。