前列腺增生：病因、症状、诊断与治疗

前列腺增生（BPH）是一种常见的男性疾病，其发病机制至今仍不完全清楚。研究表明，可能与上皮和间质细胞增殖与凋亡的平衡失调、雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等多种因素有关。目前已知，前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来，吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境等因素也被认为与BPH的发生有关。

前列腺增生的早期症状不典型，但随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显。主要包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁和夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难和间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽和尿后滴沥等。其他可能的症状还包括血尿、泌尿系感染、膀胱结石和肾功能损害等。

诊断前列腺增生需要进行多项检查，包括外生殖器检查、直肠指诊、局部神经系统检查、尿常规、B超检查和残余尿测定等。其中，直肠指诊是简单而重要的诊断方法，可以初步判断前列腺的大小、形态和质地。B超检查可以观察前列腺的大小、形态及结构，并测定前列腺体积和残余尿量。IPSS评分体系也可以用来评估症状的严重程度。

治疗前列腺增生可以采取观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗等多种方法。观察等待适用于症状轻微的患者；药物治疗包括5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂、植物制剂和中药等；手术治疗适用于具有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者；微创治疗包括经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、微波治疗和激光治疗等。